老年精神障碍的神经音乐治疗
            
          自劳动创造人类以来，音乐活动就开始了。在人类漫长的发展历史中，音乐发挥着协调、提高劳动效率，协调、和谐人际关系，以致协调和谐心身、维护与增强健康的作用。19世纪末叶，随着生理、心理科学的发展，“音乐治疗（Music Therapy， Music Rehabilitation）”的概念开始显现。20世纪50年代以来，音乐治疗逐步发展成另类心理疗法（Alternative Psychotherapy）—艺术治疗（Art Therapy）中的重要组成部分 。
作为在欧美兴盛半世纪的新兴领域，音乐治疗业已进入于临床及相关基础研究范畴，并于20世纪90年代认证为卫生保健行业中的一种职业。在跨世纪的全球老龄化进程中，音乐治疗已经成为老年精神障碍的重要的心理治疗备择方案之一。
                             

                                音乐治疗的基本概念与神经音乐治疗
   

音乐与音乐治疗
    音乐治疗中，音乐的概念取其广义，即：经过组织，具备节奏、音高、音色等基本要素的音响片断。组织活动是人类特有的意识活动，它可以在知觉的层面上发生，也可以通过思维到行动的过程再创；经过组织的音响具备节奏、音高、音色等基本特征，但并不局限于这些特征，人类创造的音律、和声、乐器、音响设备以及表达方式，赋予了组织起来的声响以至善至美的审美特性。后者，正是狭义的音乐定义：由专门的音响组织活动产生的音响活动方式和产品。
        根据英国音乐治疗协会提供的资料，音乐治疗被定义为：一种人际过程，在这个过程中，音乐治疗师运用音乐及其所具备的一切特性—生理的、情感的、心理的、社会的、审美的、精神的方面，帮助患者改善、恢复、维护健康。在某些情况下，患者的需求通过音乐要素直接表达出来；在另一些情况下，则通过医患或团体成员间的人际关系表达出来。所运用的音乐可以由治疗师或患者特意创作，也可以从不同时代、不同风格的现存乐
曲中选取。
       从上述定义中不难看出：①音乐于人的功能意义是多方面的（生理的、情感的、心理的、社会的、审美的、精神的，对健康的改善、恢复、维护）；②强调音乐达到治疗目的的基本途径仍然是经由沟通达到积极人际关系的构建，这与心理治疗在本质上是相通的；③治疗过程中，音乐活动的方式是多种多样的，个体的或团体的，聆听的或自创的，单纯音乐的或结合语言以及其他相应活动方式的；④音乐治疗的方式，大体上可以分为接受
性音乐治疗（以聆听为主）与表达性音乐治疗（以参与自创为主）；⑤欧洲的、英国式的音乐治疗更注重表达性和参与性。
    接受型音乐治疗与表达性音乐治疗
        接受性音乐治疗运用范围较为广泛。随着录音技术乃至当代数码音响技术的成熟，获取现存的音乐听觉产品已经演变为时尚。但是，用于接受性音乐治疗的音乐听觉产品，必须根据诊断，适应患者的心理问题和文化背景，以选择合适的乐曲，以及聆听的方式。具体的接受性音乐治疗技术有：音乐放松、音乐意象与形象化技术、音乐拼贴、歌词讨论与分析、音乐怀旧与生活经历回顾、音响治疗、音乐律动技术、以及其他音乐审美聆
听方法。
       表达性音乐治疗涉及音乐感受的外化，或者运用音乐演奏或伴随方式（舞之、蹈之、游戏，等等）来表现，以达到沟通目的一系列策略与技术。表达性音乐治疗可以分为再创型和创造（即兴）型两种基本类型。结构化再创型音乐治疗指采用现存的乐曲进行演唱或演奏的音乐治疗活动，对现存乐曲进行表现的时候，可以根据治疗需要进行表达式再创造；半结构化再创型音乐治疗则可以根据治疗需要，在演唱或演奏过程中对现存乐曲进
行随意变化和发展；一些音乐治疗学者把音乐技能学习活动也归入再创型音乐治疗。创造（即兴）型音乐治疗则尽可能摆脱现存乐曲，根据治疗的需要，鼓励患者在参与音乐活动的过程中完全随意地、即兴式地通过歌唱和操弄乐器，来表达自己的此时此地的内心境遇。并且，通过音乐表达与他人进行符号性音乐沟通，在表达中调整、实现主题改变，达到身心在活动中的协调。欧洲的音乐治疗专家主张在表达型音乐治疗中，治疗师应该尽量采用纯粹音乐材料，尽量避免言语符号的运用。
     音乐治疗功能类型的新领域：神经音乐治疗
    近年来，“神经音乐治疗(Neurological Music Therapy)”这个综合性音乐治疗概念频频出现。顾名思义，神经音乐疗法就是以改善神经系统功能状况为基本目标的音乐疗法。神经音乐治疗运用大脑皮质可塑性模式(cortical plasticity models)与脑部功能联结功能(functional connection)原理，采用音乐的节奏模式、声音模式等速度、时间特性，整合接受型音乐治疗、表达性音乐治疗与其他行之有效的音乐治疗方法，帮助患者排除精神障碍，改善患者神经功能症状，促进患者康复。
      《神经科学杂志(Journal of Neurologic Sciences)》、《神经康复杂志（Journal of Neurologic  Rehabilitation）》、《中风与脑血管疾病杂志（Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease）》等国际权威刊物，近年来连续报道了由美国科罗拉多州立大学音乐生物医学研究中心(Center for Biomedical  Research in Music)负责人、德裔美籍小提琴家迈克尔.H.陶特博士（Dr.Michael H.Thaut）所领导的团队，多年来在“神经音乐治疗”领域内的探索与成就。在陶特博士的“神经音乐治疗”团队中，囊括了音乐治疗师、神经科医师、物理治疗师、生物医学工程师等专业人员。陶特博士团队的服务对象大多是脑中风患者，或脑损伤导致行步与语言障碍的患者，其中老年患者居多。
                             

                                       老年精神障碍的神经音乐治疗
      

老年精神障碍的特征使得治疗师在选择治疗方案的时候，更多地考虑周期较长但比较稳妥的“康复”型治疗策略。因此，在老年精神障碍的治疗方法中，神经音乐治疗是一种越来越受欢迎的选择。
    老年精神障碍的认知、情绪、行为特征
    老年精神障碍的病理主要与神经系统的老年期退化有关，与这个过程平行的还有神经生化系统活动功能的衰退。因此，老年精神障碍患者的认知能力、情绪反应以及行动能力一般会表现出一定的功能性失常。由于行动障碍造成摔跤，引起的中风导致脑损伤，常常使问题更加严重。
       老年性痴呆（Dementia）是一种比较常见的老年精神障碍。在认知功能方面常常表现出感知缺失，不能指认、识别物体，记忆力下降甚至丧失，语言表达困难；情绪功能方面表现出幸福感缺乏、抑郁、麻木、冷漠，以致情绪失衡反常；行动功能方面则表现为肌肉控制能力差、动作准确性差、活动能力减弱，甚至行走困难。我国65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5‰以上，而到80岁，此比率就上升到15～20‰.继心血管病、脑
血管病和癌症之后，老年痴呆症成了老人健康的“第四大杀手”。
       阿尔茨海默症（AD,Alzhheimer