肿瘤患者发生失眠和睡觉—觉醒周期紊乱的危害性很大。失眠是肿瘤患者中最常见的睡眠障碍,也是仅次于与肿瘤和/或肿瘤治疗相关的躯体和/或心理因素的第2大常见问题。

焦虑和抑郁是患者对肿瘤诊断、治疗和住院最常见的心理反应，其与失眠密切相关。

以往研究显示，睡眠问题会对患者抑郁症的发生发展产生影响。但也有另外研究显示，抑郁症是睡眠问题的原因。

在一般人群与慢性病患者中，睡眠时间短及失眠与死亡率相关，但睡眠问题与肿瘤患者死亡率之间的联系仍不明确。

近期一项研究显示，晚期肿瘤患者中，睡眠时间与死亡率关系曲线呈U型，时间的长短都与升高的死亡率相关。

该研究目的是探究晚期肿瘤患者中睡眠问题的类型和发生概率，并调查睡眠问题是否与生存结果有关。

研究于2017年1月20日在线发表于Sleep Medicine。

主要内容

该前瞻性研究纳入292例晚期肝胆胰肿瘤患者，受试者填写了关于社会信息、睡眠及抑郁的调查问卷。

研究中使用描述性统计分析、ANOVA、卡方检验、Kaplan–Meier 生存曲线及Cox回归分析对研究目的进行测试。

主要结果

患者主要为男性（64%），平均年龄62岁（SD=11）。59%的患者睡眠质量差，43%睡眠时间≤6h，2% ≥10h；40%入睡前的等待时间≥30min；80%睡眠效率低下。

全部292例患者中，58%患有临床抑郁症和抑郁症状，与过短的睡眠时间有关。

多因素分析根据已知生存有益的因素调整后，观察睡眠时间和死亡率之间的曲线关系：睡眠时间过长/过短与死亡率升高相关。

睡眠时间是死亡率的独立预后因素，而与入睡前的等待时间、睡眠效率和睡眠障碍与死亡率并无显著关联。

结语

与一般人群的调查结果相一致，该研究表明，晚期肿瘤患者的睡眠时间与死亡率呈U型曲线关系。

睡眠的重要性不可低估，院内治疗时，建议对患者的睡眠进行改善，从而加速康复且预防慢性睡眠问题的发展。

韩国国立首尔大学医学院肿瘤生物标记专家，Dr. Daehee Kang表示，睡眠在调节机体免疫系统以及维持整体代谢平衡方面是至关重要的。因此，进行肿瘤治疗时，健康的睡眠习惯也至关重要（即适当的睡眠时间，更高的睡眠效率，减少睡眠障碍等等）。

研究者建议关注肿瘤患者中的睡眠问题，进行常规筛查和以循证医学为基础的治疗，从而潜在的改善生活质量，延长肿瘤患者的生存期。