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【特别报道】中老年群体有啥过不去的“坎”？
新闻来源：    点击数：2530    更新时间：2019-10-18 14:58:56    收藏此页
2014年，世界卫生组织（WHO）曾发布《预防自杀——全球要务》研究报告，《报告》指出：按年龄标准化计算，2012年全球自杀率为11.4例/10万人，70岁以上人群的自杀率最高。其中，德国、法国、俄罗斯、阿根廷等国家70岁以上老年人的自杀率大约比平均水平高10例/10万人，美国、英国、印度老年人的自杀率与平均值相当接近。而中国，70岁以上老年人的自杀率达到了51.5例/10万人。

“有自杀倾向的人，心理肯定存在问题，需要特别注意。”况利主任表示，自杀者中一部分是可以被提前挽救的。首先，不管是因工作生活等压力，还是癌痛等慢病折磨，或是情感孤独等，个体必须要有意识地建立良好的心理素质，学会自我调节、认知。当然，如果是身体伴有失能、骨折、癌症等慢病时，一定要积极配合医生的治疗。

“每年科室都会收到各类自杀未遂的患者”。重医附一院精神科主任况利称，我国每年至少有10万55岁以上中老年人自杀，其中95%的老人有不同程度的心理障碍。过去不少自杀患者多为年轻人，从近几年收诊的情况来看，中老年人群成为自杀人群的主力军，而且自杀者的求死心特别强，死亡者数量呈明显上升趋势。

10%的人曾产生自杀念头

“判断中老年人是否有自杀念头，主要看有无抑郁情绪。”况利主任介绍，具有自杀、自伤等消极观念的人，在精神病医学上称为“重度抑郁”患者。统计数据显示，在普通人中，重度抑郁的终生患病率（一生中出现自杀想法的几率）高达10%以上，女性患病率高于男性。

造成重度抑郁出现自杀念头的原因众多，内因主要表现在生物学因素；而外因主要是由于童年经历、自行认知悲观以及经历的社会生活事件等多种因素造成。比如中年人工作、生活压力大或突遇重大生活变化；老年人躯体不适，遭遇失能、半失能，骨折、癌症等慢病折磨，突遇丧偶、情感孤独等。

“当这些因素叠加出现时，就可能患上抑郁症。”况利主任说，如果中老年人有心情低落两周以上，吃不好、睡不好，没有价值观，不明原因的躯体不适等症状时，就应引起重视。

案例1：

44岁高管女子因精神压力大自杀

2018年6月5日，44岁的某知名企业女高管徐女士坠楼身亡，引发无数热议。经警方判断，排除了他杀的可能。很多人认为，她是精神压力过大才走上了绝路。

徐女士原本有一个幸福完美的家庭，跟丈夫恩恩爱爱，女儿乖巧懂事。出事之前，她还说，过几天要带一家人出去游玩。实际上，这半年她日夜扑在项目上，她已经半年多没有好好陪伴过家里人了。

徐女士的朋友圈，直到去世前都还是工作上的宣传。据她的丈夫说，她在出事的当天下午，还参加了公司会议。后她在家庭群里给丈夫和女儿发了一句“对不起”，便再也联系不上了。一句对不起，成了她生前最后的遗言。

专家：中年人应对压力要调整好心态

“父母的养老问题，孩子的成长问题，自己的工作问题，车贷房贷，这些问题都压在了中年人身上。”况利主任说，很多中年人每天觉得压力巨大，甚至被这些压力压得喘不过气。而且，人到中年，心态有所改变，有的不会再像年轻时那样敢拼敢闯，会变得保守，想过安定的生活，害怕生活中有变故，但是每天又有些巨大的压力。正是因为这些压力和想要寻求安稳的生活，中年人容易变得焦虑和产生危机感。但与其每天都杞人忧天，还不如每天开开心心，调整好自己的心态，焦虑感、危机感便会消失不见。要提醒的是，如果自己帮助自己有困难，最好寻求心理医生的帮助。

案例2：

50岁男子遭遇连串打击丧失生存斗志

50多岁的王先生，是重庆市肿瘤医院姑息治疗科余慧青主任曾收治过的肺癌患者。他离婚独居，儿子因一场意外离开了他，没隔多久，他自己又被查出患了肺癌。面对一连串打击，他丧失生存的斗志。在治疗过程中，他几乎不愿和医护人员交谈。

有一天，余慧青查房时，发现王先生不知去向，找遍了整个医院，也不见踪影。联想到近段时间他的种种抑郁症征兆，余慧青赶紧通知他的亲属一同寻找。当亲属找到他家破门而入时，家里弥漫着刺鼻的煤气味，而他正准备吃安眠药。

“死亡是每个人都会经历的，关键是你想带着满满遗憾和世人的流言蜚语离开，还是有尊严、安详地走？”那天，余慧青陪他聊了很久。

专家：癌症等慢病会加重中老年人抑郁

为什么中老年人会在病痛中抑郁、自杀？况利主任说，中老年人新陈代谢减缓，身体产生的多巴胺和五羟色胺等让人振奋的物质，远不如从前多。生理机能退化甚至丧失，长期处在无助状态，便很容易对生活和生命产生厌倦情绪。久而久之，抑郁就找上门来。

同时，导致中老年人抑郁、自杀的元凶之一，便是疾病，比如失能、骨折、癌症等。其中，癌症是不可忽视的问题。许多患者一得知自己患了癌症，都会经过震惊、否定、恐惧、沮丧、焦虑抑郁、逐渐接受几个阶段。但有部分患者在病痛的影响下会出现食欲不振、精神萎靡和睡眠障碍、拒绝治疗，甚至出现易怒自杀等过激行为。因此，患者一旦有了不良情绪，要及时向家人、医生排解，必要时向心理医生寻求帮助。

案例3：

胰腺癌晚期患者不堪癌痛几次寻死

都说胰腺癌会“痛死”人，84岁的周婆婆就有这种感受。半年前，周婆婆被查出晚期胰腺癌。最开始，上腹部疼痛伴恶心、呕吐不是特别严重，但近半月来，疼痛呕吐日渐加重，不能平卧，晚上更是痛得不能入睡。

因周婆婆要呕吐，医生觉得不宜让她口服镇痛药，又因是高龄患者，医生用静脉镇痛药又担心呼吸抑制等严重并发症，便决定给她用贴剂来镇痛治疗。但用药后，她仍感觉疼痛剧烈，哭着求女儿给她安眠药。有一次半夜，她趁陪睡的女儿睡着了，走到了客厅外的阳台，幸好及时发现，才阻止了悲剧的发生。

专家：科学控制癌痛，让生命更有尊严

“癌痛是慢性身心疾病，早期姑息治疗很重要的一个发展方向就是精准快速镇痛及心理和精神治疗。”余慧青主任说，癌痛在所有中晚期癌症病人的30余种症状中，排在第1位。世界卫生组织推荐的癌症三阶梯镇痛方案，就目前来看有它的一些局限性。特别是晚期重度癌痛的患者，如用药中，一梯一梯按等级标准实施“爬梯”镇痛疗法，对患者疼痛以及相关症状的迅速缓解会有延误，会导致一些患者心理疾患的发生。现在国内外有大量的循证医学证据显示，弱化“二阶梯”给药，对患者疼痛以及相关症状的治疗效果会有大大的改善。
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