目前，全国已建成县域医共体2388个，浙江省长兴县经过四年的实践探索，建立紧密型医共体，做到了上联三甲大医院，下扶乡镇卫生院，县域内就诊率达到90%，基本实现“小病不出镇 大病不出县”的目标。今年，全国将重点建设500个县域医共体。

发布会上，国家卫生健康委体改司司长梁万年就全国县域综合医改进展情况做了介绍，他说：截至目前，全国已建成县域医共体2388个，形成了责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，上下转诊量明显增加。远程医疗服务全面推开，逐步形成“国家、省、地市、县、乡”五级远程医疗服务体系。家庭医生团队签约服务在基层稳步推进。以健康为中心，预防为主，防治结合的整合、连续的医疗卫生服务模式正在逐步形成。

2019年，国家卫生健康委提出要依托县级医院500强建设500个医共体。据悉，县级医院500强，即500个达到三级医院水平的县级医院，将覆全国五分之一的县。梁万年说，建设这500个医共体，即可通过县乡一体化，将优质的服务传递到乡镇。

“2018年，全国84%的县级医院达到了二级医院水平，县级医院门诊与住院人次明显增长，全国县域内就诊率达到85%左右，县医院县域‘龙头’作用进一步发挥，‘大病不出县’的局面正在逐步实现。”梁万年告诉记者，县域和基层始终是深化医改进程中的重中之重。浙江在全面推进县域医共体建设的过程中，形成了“领导重视是保障、资源整合是前提、利益趋同是关键、权责明确是基础”的经验，值得各地学习、借鉴。

“基层不强”是长期以来制约卫生健康事业高质量发展的主要短板，也是整合型医疗卫生服务体系建设的最大制约。针对痛点，浙江把破解“基层不强”作为首要突破口，推进县域医疗卫生资源重组、体系重构、机制重建和服务重塑，实现基层服务能力达标升级，让群众在家门口“看得上病、看得好病”。

作为全国“县域医共体”建设的典型样本，浙江长兴通过“双下沉 两提升”、县域医共体建设和县域综合医改等重点举措，初步实现了“体系整合优质高效、三医联动紧密有效、信息支撑落实见效”的改革成果，2018年县域内就诊率达到90%，基层就诊比例提升到67%，第三方测评群众满意度达到92%。

“整合型医疗卫生服务体系建设，既要补短板、提能力，更要优层级、建秩序。浙江省把建立成熟定型的分级诊疗制度作为目标指引，合理布局资源、分流病人，积极推动形成‘小病在基层、大病到医院、康复回基层’的就医秩序。”浙江省卫生健康委党委书记、主任张平说，截至目前，浙江共有208家县级医院、1063家卫生院组建成161家医共体，群众对县域医共体的满意度达97.8%。预计到2022年，浙江县域内就诊率将超过90%。