抑郁障碍 不得不防的精神“三高”

唐启盛　　国家级名老中医 教授 博士生导师 四惠中医医院主任医师　　全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴，从事中医临床工作近30年。擅长治疗，中风、老年期痴呆及抑郁症、焦虑症、精神分裂症、帕金森病等疑难杂症，并对头痛、眩晕等治疗有独特见解，尤其对抑郁症提出了“脏腑虚损、

在我们的日常生活中抑郁症疾病并不少见，疾病给患者的生活和工作造成了严重的影响，四惠中医医院专家唐启盛教授表示，大多数人都曾有过抑郁体验，调查显示，70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。世界卫生组织对抑郁障碍进行的终生发病率调查，结果显示，11%的人在一生中的某个时期曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。每个人身边都“潜伏”着一个抑郁症患者，抑郁症也被比喻为精神科的“感冒”，每个人心里也时常会住进“抑郁”这种不良的情绪。

唐启盛说，抑郁障碍的表现简单来说有“三大”症状和“三小”症状。“三大”症状包括主动性不高、疲劳、兴趣降低；“三小”症状包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同时，抑郁障碍还存在“三高”，也就是发病率高、复发率高和自杀率高。抑郁症从中医学上认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，因为肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成，这不同于一般意义上的抑郁症的致病机理。中医治疗还是讲究缓解或消除抑郁症状，同时调理气血为主。但抑郁障碍的表现实际上范围很广，中医学里常见的郁病、百合病、梅核气、脏躁、癫证、失眠、健忘等都可能与抑郁障碍相关。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。

中医益肾调气与辨证论治

抑郁障碍属本虚标实，病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、安神定志等方法。唐启盛教授针对肾虚肝郁的证候特点，提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者，补益肾精，而涵盖了温肾阳和滋肾阴;调气者，疏达气机，而包括了疏肝解郁和调理三焦。

唐教授发现，临床所见的抑郁症患者往往是数证并见，并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血，因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”，针对不同的病机变化进行相应的干预，区别治疗次序，抽丝剥茧，逐层解决，最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久，气郁化火，热与湿合，而成肝胆湿热，此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征，但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪，而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机，待实邪已去，再伺机扶助正气、益肾填精。

调神之法应贯穿治疗的始终。抑郁之病，本得之于情志不遂、思虑过度，一者神机郁滞，不得畅遂，二者阴血亏虚，神失荣养。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志，五藏之神，为人体神明活动的不同表现，神属阳，为气所统，气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴，有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足，则神失所养，而神不安宁。唐教授善用安神之法，或养心以安神、或补肾以安神、或重镇以安神、或怡情以安神，务使神机如常，则抑郁可愈。

在治疗过程中还时时顾护脾胃，以脾胃为一身气机运转之枢纽，脾之清阳升、胃之浊阴降，则脏腑气机升降如常，三焦气机通顺，肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻，则碍脾伤胃，中焦窒塞，气机壅滞，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。

家庭纠纷心情低沉引发抑郁障碍

陈女士今年四十九岁，在北京某大学附中当老师，陈女士在2006年的时候因家庭纠纷出现情绪低落，烦躁易怒，表情呆滞的表现，感觉自己出现问题后去医院进行检查，医院给出的诊断为“抑郁障碍”，医院医生给开了西药，服用喜普妙(西酞普兰片)1个月后症状明显减轻，陈女士感觉自己病情有所好转后停药。

可是在2009年再次出现了抑郁障碍的情况，于是又到医院进行检查治疗，陈女士服用怡诺思(文拉法辛)治疗后抑郁症状再次得到缓解，一直持续服药至2012年的时候，遵照医嘱逐渐停药。2014年3月份陈女士又出现情绪低落，兴趣减少，易早醒，犹豫不定，为了能够早日把病情治疗好经朋友介绍来到北京东城中医医院就诊。

陈女士直接找到了唐启盛教授，通过中医望闻问切诊断后发现陈女士面色晦暗，少气懒言，舌淡边浅痕苔薄白，左脉沉细，右脉沉缓而滑，是肾虚肝郁的表现，唐教授给陈女士开了七服颐脑解郁的中药进行调理。2014年7月1日的时候陈女士前来复诊，情况已经比第一次来的时候好了许多，症状明显好转。2015年1月20日又前来复诊，陈女士的心情已经没有那么低沉，病情已经好了大半。2015年2月3日的时候陈女士又来到唐教授这里复查，陈女士已经康复，心情也大好，再也不心情低落了，唐教授又让陈女士吃了七服中药进行巩固治疗，以达到了更好的效果。

抑郁患者如何正确面对疾病

1消除心理压力

很多患者长期心理上存在较大压力，这对抑郁症治疗带来很大的阻碍。患者要以积极乐观的心态配合医生的治疗。做到完全消除心理压力并非易事，做好这一点需患者、家庭和社会的共同努力。抑郁症的治疗需要大家在生活中注意饮食禁忌。各家医院说法颇不一致，有的医院要求忌食所有动物类食物。我们认为忌食不需千篇一律，应根据具体情况适当调整饮食结构则是必要的。

2不要自责

抑郁症是一种疾病，你没有能力创造或选择它。因此，不要自责“我为什么得了这种该死的病”，而应明白自己急需帮助，积极踏上寻求康复的治疗之路。这些抑郁症的注意事项较为常见。复诊要及时。抑郁症患者一定要定期到医院复诊，和医生交流病情的发展，以及自己在调养时的一些情况，便于医生及时准确地掌握病情变化，然后对治疗方案做出相应的调整，以最快的时间、最好的效果治疗抑郁症。

3家属支持

患有抑郁症和焦虑症的患者肯定会有明显的情绪差、悲观自责、焦躁不安的症状出现，他们非常希望获得他人的心理支持，因此家属就应多注意与病人接触交谈。努力给予鼓励支持，帮助他们树立信心，积极疏导其消极情绪；需要有耐心有爱心地关心患者病情的变化。焦虑症抑郁症患者一般需要服用药物，家属在治疗疾病期间不仅仅要督促患者服药，也要密切注意患者对药物的不良反应。患者需要长期维持用药，以巩固疗效，防止复发。在没有医嘱的情况下不能自行停药或对药量及药物的成分随意删减。

4注意细节变化

一般焦虑症抑郁症患者病情改善，首先出现的是睡眠、饮食好，思维改善；其次是动作逐渐增多；然后是情绪改善。

反之则是病情恶化，所以一定要及时通知医生，好做进一步的治疗。