近十几年来，国内医院建设项目持续保持着飞速发展的势头，尤其近年来，伴随着政府的不断投入、社会资本的介入，医院建设热潮更是一轮轮地涌现。时至今日，国内医院建筑设计和建设水平在不断地完善和优化中，已经达到了一定的高度。但是面对当前的形势，有很多问题值得我们去总结和思考：未来医院建设，将何去何从？我们需要做出哪些改变？

广州暨南大学附属第一医院

在政策变革、民众服务需求、互联网、物联网等多重力量推动下，我国医疗健康服务体系亦发生了全面重构，一方面，资源节约、健康适用、高效智能的空间与资源共生型医院成为未来医院建设发展的趋势；另一方面，以移动医疗、云计算、大数据、物联网为代表的科学技术被广泛应用，让智慧医院体系逐渐成为现代医院建设的核心内容。由此，商业式创新、建设理念更迭、空间布局优化等，对医院建设思维和设计理念都提出了高效、绿色、智能的复合型新要求。

作为建筑设计者，面对如此之多外部因素的影响，需要重新审视过往的成果，应时而变，未雨绸缪。

项目定位

合理的项目定位是医院远期良性发展的基础。

内蒙古自治区妇幼保健院

项目定位是整个规划的指导原则，为医院远期发展提供战略性的依据。医院根据自身情况，通过对外部环境、医院资源及能力、核心竞争力等方面的分析，形成符合医院自身情况的战略发展规划和运营发展规划，从而确定规模、等级、核心业务、发展思路等等。随着公立医院综合改革的深化及分级诊疗制度的推进，大型三级医院规模的定位思路不再是求大求全，而更注重提质增效，追求规模与实效相匹配的合理增长。大医院逐步取消普通门诊，并推动医联体建设，使得门诊建设规模应该适当缩减。在定位准确的前提下，规划设计的过程，就是设计单位绘制建设蓝图、业主单位以规划为基础来绘制医院发展蓝图的过程。这个过程是业主单位重新梳理自身发展需求的过程，是反复论证学科和专业发展的过程。只有这样，设计方才能充分领会业主意图，通过规划设计实现业主预期。

空间布局

合理的内外部空间预留为医院全方位发展提供了更多可能，空间布局宜顺时应势。

在医院总体规划设计中，预留空间几乎是与门急诊、医技、科研教学等几大功能模块同等重要，在诸多不确定因素的影响之下，前期的预留为医院将来的发展提供了更多可能。当今科技发展日新月异，核心医疗技术、大数据、互联网等技术的发展更是应接不暇，而且政策导向、专项资金争取、特色科室发展等方面也是存在不可预见性因素，所以医院功能布局宜富有弹性和可生长性。

外部空间的预留并非单纯的土地预留，而是需要远期的发展建设能够合理地融入原有的医院布局秩序当中，成为原有建筑的生长和延伸，使得新旧建筑形成一个有机的整体。

例如在滦平医院的设计中，采用总体规划、分期实施的模式。因二期存在不确定因素，所以在一期建设的基础上，医技、住院甚至门诊皆有继续拓展建设的空间，而将来的二期建设，以医疗街的延伸作为主脉络，形成肌理的生长，从而有序地融入到整个院区规划当中。

内部空间也需要适度的预留。其原因有两点：一是部分科室受到自身布局特点的限制，不适合另外择址扩容；二是考虑到人员、设备的共享，辅助或关联科室的密切关系，不适合另寻他处进行补充建设。比较有代表性的区域包括手术室、影像中心、核医学科及检验中心等，如果另行择址扩容或改造，会带来患者动线组织、洁污物品的供应及回收、放射防护的限制、人员及设备的共享、运营管理等方面的诸多不便。

预留内部空间的目的无非是解决以下两个问题：一是医院业务量的正常扩增，满足量的提升；二是从技术发展层面对某些设备或者开展的业务进行空间预留，满足质的提升。

兰州军区总医院

以兰州军区总医院的手术中心建设为例，考虑到影像技术在术中的深度应用，在手术室建设中，除了常规的术中设备，还预留了术中核磁、术中CT、杂交手术室以及达芬奇机器人手术室。部分设备的投入需要考虑到辐射防护、荷载、运输路线等因素，所以前期设计中就需要落实设备选型等前期资料。在其地下部分的设计中，配合PET-CT预留了回旋加速器，应对增量预留DSA用房。在设备方面，应对将来人力成本的增加，预留了垃圾污衣回收系统。

绿色医院

在建筑的全寿命周期内，要最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，为人们提供健康、适用和高效的使用空间，创造与自然和谐共生的建筑。

近年来，我国的经济增长付出了很大的环境代价，资源环境矛盾日益尖锐。注重以人为本，强调可持续发展，推广绿色行为，成为每个建设参与者义不容辞的社会责任。取得“绿色医院”的认证，说明医院注重环保和能源的节约，实际上也是医院品质的外在体现，是医院管理者们“以人为本”的理念展现。

绿色医院建筑的设计中，可以结合绿色医院评价体系，根据星级目标逐个落实。只需将科学与合理的理念融入建设项目的全过程，即可完成绿色的身份验证。对建筑环境中的风、光、热、声等性能，通过计算机的复杂分析计算给予量化的评价，进行能效评测，以期达到节能降耗的目的。

绿色医院是在保证舒适体验的前提下，耗能最少的医院。绿色医院集成了节能、节地、节水、节材、数字化、智能化等方面的新技术、新产品，这些技术的运用和落实，都顺应了未来医院的发展趋势。

邢台市第一医院

建筑信息模型（BIM）的广泛采用，对于项目设计、施工具有较好的辅助作用。专业内多成员间、多专业多系统间的三维协同设计，可对一些错漏空缺进行预判，提高设计质量和效率，对于后期运维也可起到能耗监测等辅助作用。

智慧医院

当今世界科技发展日新月异，尤其以移动医疗、云计算、大数据、人工智能、物联网为代表的科学技术被广泛应用，让智慧医院体系逐渐成为现代医院建设的核心内容。

石家庄第一医院

智能化系统的设计应体现系统的完整性、相关性及联动性；系统设计应统筹规划，分步实施；基础系统建设必须一步到位，专用系统可在统筹规划的框架下单独建设。系统设计应充分考虑未来技术发展和使用要求的变化、系统功能的扩展和技术提升的可能性，保证系统的可持续发展。

智能化系统设计应考虑使用“统一平台”的设计理念：医院内网作为统一信息管理平台；设备控制网作为安防及设备管理的统一控制管理平台；视讯网作为统一视频管理平台。

无线网络系统（包括物联网系统）在医院得到广泛认可，设计时要做好无线网络系统线路预留，系统设备及二次开发可由医院自行购置，以满足医院未来业务的扩展和二次系统的开发应用。

设备设施方面的前沿设计

对照明、电梯、空调、给水排水等系统的用电进行分项、分区计量，根据用户需求和使用功能要求，实现能耗综合计量与管理，并可经通讯接口与其他系统联网，全面实现建筑的智能化。

光源方面可采用T5荧光灯、LED灯及无电光导照明相结合；合理设置分区照明控制措施，具有天然采光的区域能独立控制；公共照明及用电设备采用智能控制器集中控制和管理，做到绿色、节能。

数字化智慧配电，采用同时具备数据采集、分析、判断、记忆、调整、控制、定位等功能的数字化系统，从用电环节出发，将互联网、大数据、人工智能与实体产品进行深度融合，实现低压配电系统的集中监控、节能减排、减员增效，做到安全、高效、智慧。

采取燃气冷热电联供分布式能源系统为建筑提供复合能源供给。院区建立集中式能源站，利用发电机组的余热，配置相应的机组，负担冬季和夏季的基本空调冷热负荷，不足部分采用电制冷机、燃气锅炉等形式予以补充，还可同时提供卫生热水。移动式无人值守锅炉房将配套设备、管道、仪表等集成安装在集装箱内，实现可移动、方便快捷的供热方式，可为用户节省土建投资。系统可以接入云端，实现远程控制及故障分析，为后期运维管理提供极大的方便。

内蒙古自治区人民医院

净化空调冷热源可采用多功能一体式风冷热泵机组，提供冷热联供的解决方案。根据末端用户实时变化的冷热需求，具有自动平衡冷热输出的功能，使运行费用显著降低。

针对医院项目，可采用带热回收的全面新、排风通风系统。新、排风主机均采用分体式能量回收机组，成对设置，没有空气间能量直接传递，既避免了通过空气交叉感染，又可通过热交换对新风进行预冷或预热，节能效果显著。为了提升室内空气品质，人员密集的区域可设置直流变频风机、室内空气监控系统，对室内CO2浓度进行数据采集、分析，并与新、排风系统联动，大幅提高患者就医的舒适度，并达到节能运行的目的。

分布式生活热水系统将原有传统的集中机房内换热更新为按楼层（护理单元）分散式换热，更加节能、增效，适用于多种热媒形式。智慧供水采用数据信息，更好地结合医院建筑用水规律，利用软件控制调节生活变频供水泵，可以提高医院建筑生活用水可靠性，节约用水。

作为医院建筑设计者，面对新时代的发展，面临科技的创新和变革，需要冷静客观地分析外部因素给我们带来的变化，在不断的学习和汲取中提升自我，与时俱进，在不断的思考和现实的碰撞中求取真知，从而为社会、为民众贡献更多的具有前瞻性设计理念的建设成果。