在一些特殊病人面前，语言苍白无力，此时音乐治疗师开出的“音乐处方”成了打开患者心门的钥匙，能帮他们缓解病情、恢复健康。

目前，我国经过正规培训的音乐治疗师十分稀少，人们对这个领域还很陌生。音乐治疗主要针对哪些患者？音乐和乐器的选择有何讲究？近日，生活报记者采访了哈尔滨师范大学音乐学系教授杜青青，她今年42岁，曾在日本留学6年，拿到了音乐治疗专业硕士学位。

杜青青解释说：“音乐治疗是一个系统科学的干预过程，并不是听听音乐那么简单。治疗时，音乐是桥梁，必须经过治疗师的引导，患者才能跨过桥梁，去认识、接受和战胜自己的‘心魔’。”

像侦探一样细心

靠随堂观察来制定“战术”

杜青青告诉生活报记者，音乐治疗有的上团体课，有的“一对一”。一节音乐治疗课40-60分钟，授课内容治疗师会视情况而定。她上团体课时，一般会先领着患者们唱《你好歌》（是音乐治疗师通过事先查阅患者的资料即兴编排的，歌词不固定），然后进行音乐热身、律动训练、音乐治疗基础等活动，最后还要唱《再见歌》。下课后，治疗师必须回看录像，像侦探一样抽丝剥茧，结合课上的观察记录，从病人与其他患者的身体接触、面部表情、眼神交流、倾诉内容等评估病人的状态，并确定下节课的治疗目标。

这些病人包括自闭症、肢体残疾、唐氏综合征、抑郁症、强迫症、帕金森综合征、阿尔茨海默症患者，及医院里亟待康复的脑梗患者和需要临终关怀的患者等。音乐治疗能改善患者的情绪，比如让尖叫的患者安静下来，不再躲避治疗师的眼神等，控制和缓解他们的异常举动和过激情绪。

杜青青说，从日本回国后，她曾在北京一家特殊教育学校做音乐治疗师，遇到过一个患有严重先心病的4岁小男孩，他比同龄孩子瘦小，常常呼吸困难。给他做音乐治疗时，要特别注意不能让他累着。杜青青把小男孩抱在腿上，给他弹《小星星》，教他唱歌、拨弄吉他。上课时，她发现这孩子虽然身体很差，但聪明活泼很有灵性，三次课后，已经能用右手食指准确地弹奏《小星星》，杜青青则用左手与他配合，合奏场面很温馨。

还有一次，杜青青跟助手一起去一家养老机构，给患病老人做音乐治疗。一个70多岁的老大爷，脾气很倔，以前曾当过兵。大家一起唱《你好歌》时，他既不跟着唱还拒绝握手。杜青青特意选了首《九九艳阳天》，老人渐渐开始跟唱，而唱到《保卫黄河》时，老人泪流满面地大声歌唱，仿佛记忆的闸门被打开……后来进行“击鼓传花”等游戏时，这位老人积极参与，表现得很优秀。据养老机构的工作人员讲，这位大爷平时特别倔，有时会跟工作人员发脾气，但他特别喜欢追忆当兵的时光，而杜青青选的歌曲恰好勾起了老人最珍贵的回忆，起到了很好的治疗效果。

及时调整对症下药

用“治愈系音乐”打开紧闭心门

“不同的患者，需要用不同的音乐来叩开心门。”杜青青说，在治疗时，音乐治疗师需要查阅患者资料，与患者深谈，或者通过“音乐想象”引导患者说出自己的感受，从而有针对性地选取治疗音乐，对症下药，开出最适合的“音乐处方”。

针对患病儿童，她通常会选择曲调简洁欢快的乐曲；对于有心理问题的成人患者，一般会选择比较舒缓的音乐；对于患病老人，会为他们选择耳熟能详、温暖心灵的音乐……杜青青说，在进行音乐治疗时，还必须观察患者的反应，及时调整，防止二次伤害。比如有一位患者在听到某段音乐时，就会想起父母对他的家暴，这时“音乐处方”就必须调整。

杜青青向生活报记者介绍，她在日本留学期间，曾给一位患有阿尔茨海默症的85岁老太太做过音乐治疗，老人毕业于东京一所知名大学，当年是个才女，患病后变得沉默寡言，经常忘事，有时连自己的亲人都不认识。第一次去做音乐治疗时，老人很冷淡，不乐意跟她交流，而当她弹奏了《樱花》中的一段乐曲后，老人的眼神变得温柔，开始跟她聊音乐，并指出她的演奏有哪些地方需要改进。之后的几次治疗，她每回都会给老人弹《樱花》，老人很喜欢听，而且每次都能认出她，不但给她讲《樱花》这首曲子的含义，还拿出自己年轻时写过的家信和贺卡给她看，就像是对待老朋友。

杜青青还曾给一名患有社交恐惧症的大一女生做过音乐治疗，小琪（化名）的主要症状是不敢跟人说话，认为自己长得丑，总感觉别人在看她。尤其是换了新眼镜之后，有同学无意中说她戴着不好看，她的病症就更加严重了，夜里总做噩梦，觉得再这样下去就得退学了。针对小琪的表现，杜教授给她做了深度的“音乐想象”。所谓“音乐想象”，就是用音乐放松的方法，让小琪进入到潜意识和意识相连的边缘状态，通过指导语，询问小琪在音乐中看到了什么，探寻她内心深处的一些问题。通常会选用比较优雅、轻柔的冥想音乐、古典音乐等。小琪称童年时曾因相貌被同学羞辱过，并嚎啕大哭，杜青青便引导她“醒”过来，哭过之后的小琪明显感觉好多了。经过四次音乐治疗后，基本康复了。后来，又来过一个预约治疗的学生，说是小琪推荐她来的，并透露，经过音乐治疗后小琪已经不再害怕别人了，也不再想退学了。

靠弹琴敲鼓减轻烦躁

自闭症女孩会叫“爸爸”了

当音乐治疗师是怎样一种体验？杜青青的回答是“艰难”、“喜悦”、“感动”和“骄傲”。每次通过自己的努力，艰难地推进治疗进程，看到患者有进步时，她会有一种苦尽甘来的喜悦。甚至曾有人带给她意想不到的温暖反馈，让她感动流泪。

杜青青曾给一个6岁的自闭症女孩做过音乐治疗，孩子不愿与人亲近，即使是对自己的母亲也没有依赖感。她同时给三个病童做团体治疗，另外两个孩子患有唐氏综合征和发育迟滞。最初自闭症女孩很不配合，在屋子里乱走。为了不影响其他孩子，只好单独给她治疗。杜青青发现孩子会时不时地瞄她一眼，于是开始即兴弹奏符合她步调的音乐，她走得快，杜青青弹的曲子节奏也跟着加快，她慢下来，曲调也随之慢下来，而且一边弹一边唱。第二次治疗时，这个小女孩在屋里走了几圈，然后跑过来摸一下杜青青，或是按一下琴键，到了第三次，她已经能站在钢琴前跟着乐曲轻声哼唱了。

后来，杜青青试着让孩子坐在自己对面敲鼓，虽然不能坚持很长时间，但烦躁不安的症状减轻了，孩子爸爸也跟杜教授反馈，称做了几次音乐治疗后，孩子的状态比以前好多了，最大的改变就是会叫他“爸爸”了。杜青青既开心又骄傲，音乐治疗有时就是这样，一开始不被看好，费很大力气才渐渐让人接受，音乐治疗师所做的工作，就是为了帮助患者回归家庭、回归社会。

在日本留学期间，杜青青还接触过一个有智力残疾的14岁女孩，智力水平只相当于七八岁孩童。也许因为杜青青是外国人，做音乐治疗时，这个女孩对她很好奇，每次见面都喜欢拉着她的手。接触了两个月后，杜青青要回国了，女孩花好几天时间亲手为她画了一幅画。虽然笔法幼稚，但这份沉甸甸的心意让她感动落泪，一直将画珍藏着。杜青青回忆说，也许是因为在一次音乐治疗过程中，女孩突然呕吐得很厉害，但她没有嫌弃，帮着收拾呕吐物，让孩子从心里觉得这个外国老师像妈妈一样亲切……

据了解，音乐治疗专业上世纪四十年代就在美国出现了，我国最早的音乐治疗专业设立于上世纪八十年代，一直很小众。杜青青介绍，音乐治疗在国内正处于发展期，主要用于音乐止痛、临终关怀、心理康复等。而在国外，尤其是美国、日本，音乐治疗体系已经非常发达。她希望在不久的将来，能有更多高校设立音乐治疗专业，培养出更多优秀的音乐治疗师。