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实施健康老龄化中国方案的方略展望
新闻来源：    点击数：2350    更新时间：2019-02-26 14:35:43    收藏此页
在实施健康老龄化中国方案的瓶颈性问题中，既有政策制定上的不足，也有现实发展上的短板。因此，要应对上述问题，必须动用“组合拳式”的一揽子方案。围绕着六个薄弱环节，我们认为应该通过重点突出中国方案的内涵，进一步完善核心指标体系建设，着力于年龄友好社会环境的创建，打造长期照护政策体系和整合型老年医疗卫生服务体系，并全面推动老年健康服务均等化。

（一）优化政策设计理念，突出中国方案内涵

在顶层设计的理念方面，健康老龄化中国方案应当紧密结合具体国情，进一步凸显其内涵的核心理念和基本特征，借鉴和吸收国际健康老龄化理论的新思维和新维度。一是在制定政策的过程中应当更着重地考虑从全生命周期的视角和立足全人群的理念出发，要充分聚焦健康老龄化中国方案的核心理念和基本特征。同时，结合“健康维护”模式的建设，坚持实事求是和因地制宜的原则，把提升我国老年人的行动能力和社会功能健康作为政策的落脚点。二是为了保证健康老龄化政策在运行过程中，政策制定者应理解和执行标准一致，在健康老龄化和其他相关规划里，要将一些基本概念厘清并统一。例如，区分“医养结合”和“老年长期照护”的目标人群，医养结合的目标人群是65岁以上的老年群体，而老年长期照护所针对的则是4000万失能、半失能老人。三是结合“积极老龄化”视角，应当更多地将对健康老龄化的投入视作在全社会人力资本积累上的投资，在制度设计时充分考量对于老年人功能发挥的促进，挖掘老年人群体自身的学习潜能和自我实现潜能，考察健康老龄化对于社会活力和社会凝聚力等方面的有利影响。

（二）进一步完善核心指标体系建设，提升中国方案的分析预测能力

一是在对总体人口的研究和监测基础之上，提高对于老龄人群的关注程度，提高对于老年人口健康状况、需求及其满足程度的认识。二是整合不同地区、不同部门以及不同领域的数据，在达成共识的基础上，制定合理的评估策略和衡量指标，并构建科学的核心量化指标体系。三是加强动态监测，加强对于老年人群在内在能力和功能发挥的变化规律，预测和分析长期照护等干预措施的影响程度，并强化对于老年人社会经济贡献及其所需服务成本的分析。

（三）创建年龄友好的社会环境，推动中国方案实施

一是抵制年龄歧视，倡导“老有所学”、“老有所用”的社会导向。提倡终身学习和贡献社会的理念，将建设年龄友好的健康老龄化环境与促进老年人更好的功能发挥紧密结合。广泛宣传健康老龄化的新理念，转变对老年人群体的陈旧认识，并从立法和媒体报道等方面着手反对年龄歧视。二是建立健全的社会保障制度，将社会保障覆盖包括所有老年人的全体国民。在财政允许的情况下，尽早规划和研究推行长期照护保险制度，结合社会长期照护险和商业长期照护险等多种形式，夯实创建年龄友好的健康老龄化环境的基础。三是弘扬敬老、养老、助老的社会风尚，推动年龄友好家庭的建设。强调代与代之间相互尊重、相互理解、相互平等、相互关爱的原则，消融代与代之间的鸿沟，创造积极有效的代际沟通模式，把创建年龄友好的社会环境落实在家庭层面。

（四）构建长期照护政策体系，确保中国方案的顺利实施

一是结合社会企业等形式，将公益性事业与市场化运作有机结合，以社会福祉为使命，打造长期照护的产业体系，并探索常态化、可持续的社会融资机制，形成自我造血功能。二是坚持公平性、专业性、综合性和制度性等原则，把长期照护体系建设为惠及全体公民的专业服务行业，并综合多种形式和价值实现方式，探索长期照护保险制度等配套性制度，真正实现长期照护制度的可持续发展。

（五）建立整合型老年医疗卫生服务体系，夯实中国方案的基石

一是根据老年人口的多元化需求特征，围绕着老年人群体功能发挥提供综合性的有效健康服务。二是将内在能力的提升作为工作重心，改善信息收集系统，实时跟踪内在能力相关数据，转变片段式诊疗模式，为老年人群体提供综合性的健康评估。三是建立跨学科团队的合作，对医疗卫生服务队伍提供所需的老年学及老年医学专业技术培训，实现老年医疗卫生人才队伍的可持续发展。

（六）推动老年健康服务均等化，弥补中国方案的目标短板

在充分认识到老年群体及其需求的结构多样性的基础上，将减少老年健康不平等作为弥补健康老龄化中国方案目标短板的重心。一是结合我国国情，推动老年健康领域的基本公共服务均等化。以农村和基层为重点，将政策更多地惠及弱势老年群体，逐步缩小城乡、地区以及人群间在基本健康服务和健康水平上的差距。二是对于流动人口、失独老人、高龄老人等特殊群体，要进一步关注他们的健康需求，分析其特征以及变化趋势。在坚持公益性的基础上，探索建立健全责任明确、分担合理、多层次有序组合的健康保障体系，切实减轻老年群体，尤其是特殊老年群体的医疗保健费用负担。（陆杰华，北京大学社会学系教授；阮韵晨，北京大学社会学系博士研究生；张莉，北京大学社会学系博士研究生）

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来源：《国家行政学院学报》2017年第5期
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