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精神障碍用药概念股有哪些？
新闻来源：    点击数：2809    更新时间：2017-09-25 16:12:28    收藏此页
   我国精神类疾病患病人群众多，据统计目前国内患有各项精神类疾病的人数已经超过1亿人；根据卫生部，精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位，约占疾病总负担的20%；其中重性精神病患者约1600万人，抑郁症超3000万人。目前我国的精神卫生医疗资源还比较匮乏，治疗资源基本集中在精神病院，综合医院的识别率仍然较低。据统计，我国每十万人配备的精神科医生不到两人，远低于国际平均水平；而2009年的统计显示，我国共有精神病院637个，精神科病床数19万张，平均每万人的床位数仅有1.4张，低于欧美国家水平，更低于近邻日本的水平。
　从用药市场角度分析，国外精神类用药市场规模排名靠前；而在国内由于检出率和治疗率较低，市场规模一直不大；同时由于观念和法制的落后，相关药品营销也相对困难。但随着政策规章的不断完善、内外资企业的加大投入，中国的精神类用药的市场和政策环境正在发生变化，未来几年一个巨大的用药市场或正在孕育。
　1、印发中国精神卫生工作规划
　2012年6月，卫生部等多部委又联合印发了中国精神卫生工作规划（2012-2015年）（征求意见稿），在2002年以来出台《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》、《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》等多项政策后，进一步细化精神卫生未来几年的工作指标，旨在进一步完善精神卫生治疗体系。与此同时，各地也相继出台了细化的规划。
　卫生部规划中的具体工作指标包括：
　⑴。 建立健全精神卫生防治体系和服务网络。95%以上的县（市、区）建立重性精神疾病管理治疗网络；90%的社区卫生服务中心、有条件的乡镇卫生院配备专兼职医务人员从事精神疾病防治工作；90%以上的省（区、市）、60%以上的市（地、州）组建心理危机干预队伍。
　⑵。 加强重性精神疾病救治和服务管理。重性精神疾病患者检出率达到辖区人口的4‰，检出患者管理率达到70%、治疗率达到60%；精神分裂症规范治疗率城市达到50%、农村达到30%。
　⑶。 促进常见精神障碍识别和治疗。综合医院的抑郁症患者识别率和治疗率分别在2010年基础上提高60%。
　⑷。 开展重点人群心理行为问题干预。重大突发事件（灾害）直接影响人群的心理援助覆盖面达到50%；妇幼保健机构医护人员对常见心理行为问题识别率在2010年基础上提高60%；监管场所开展心理行为问题干预的比例达到50%。
　⑸。 提高精神卫生知识知晓率。普通人群心理健康知识和精神障碍防治知识知晓率达到60%；在校学生心理保健核心知识知晓率达到50%。
　2、重性精神病大病医保全面推开
　在医保配套方面也出现了较好的趋势，在国务院办公厅2012年4月份印发的深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排中，明确提出要探索建立大病保障机制，全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障。2011年陈竺部长曾经表示，要将重性精神病纳入大病医保试点，提高农村重性精神病医保水平。
　据统计，目前我国重性精神病（主要包括精神分裂症、双相、偏执性精神病，分裂情感障碍等）患者约1600万，但有超过70%的患者得不到规范治疗。根据2012年中国残联的一项统计，之前大部分地区的精神病患医疗费用的报销比例只有30%-50%左右，对于贫困精神病患者来说，医疗费用负担仍然很重。而且二代精神病药物普及率不高；由于价格相对较高，大部分地区未将二代精神病药物纳入基本药物报销目录中，而一代药副作用大、康复效果差。
　而在目前我国新农合和城镇医保覆盖率接近100%的前提下，全面推开重性精神病大病医保能够有效的减轻患者的负担。从目前各省市的方案中看，新农合和城镇医保对重性精神病的报销比例普遍提高到70%以上，有限发达地区能达到80%以上，有些地区还在继续提高报销比例。而且多地新农合政策还指出，重性精神病报销不受新农合报销药品目录，有利于患者受到合理治疗。
　大病医保等医保政策将从支付能力上解决精神病患者的忧虑，有助于提高我国精神疾病患者的规范治疗率。
   目前国内市场的精神障碍类用药依然以国际上的经典品种为主，许多品种的增速依然保持在20%以上，仍然是主力品种；而新一代的品种（尤其在抗抑郁症领域）已经开始展现强劲的增长势头，未来市场前景可期。
　1、抗精神病类药物
　第一代抗精神病类药物以氯丙嗪、奋乃静等药物为主，主要是以阻断多巴胺受体为主要药理作用，对精神分裂症阳性症状有效，但是有较大的副作用如高催乳素血症、嗜睡发生率高等；而第二代抗精神病类药物（非典型性）治疗谱更广，对阴性症状效果明显优于传统药物，安全性高，副作用更轻微，服用剂量更小，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平等。
　目前在抗精神病领域非典型第二代抗精神病药物占据市场主导，其中利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮这全球五大抗精神病类品种（奥氮平、奎硫平和阿立哌唑2010年的全球销售均超过40亿美金）在国内同样也占据PDB样本医院前五的位置，合计样本医院的增速始终保持在20%以上，近6年的复合增长率达到30%以上；且五大品种的总金额占比不断提升，始终保持在90%以上。
　五大品种中奥氮平的市场份额最大，2011年市场份额占比超过50%；利培酮和喹硫平市场份额均在17%左右，阿立哌唑和齐拉西酮分别在7.3%和5%左右。
　2、抗抑郁药物
　现在临床使用的抗抑郁药主要有五大类构成：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、多巴胺摄取抑制剂及选择性去肾上腺素（NA）再摄取抑制剂。其中SSRIs和SNRI目前是用药金额较大的品类。
　其中SSRIs疗效确定，安全性高，不良反应率低，服药方便，可长期维持治疗，依从性较好，因此自氟西汀上市后开拓了抗抑郁症领域的新纪元，不断扩大市场份额。SSRIs的五大品种曾被称为抗抑郁药中的“五朵金花”，包括氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）以及西酞普兰（喜普妙）。虽然由于专利保护的原因，一些品种的国际市场销售金额排名已经不再靠前，但这几个经典品种在国内排名依然靠前，其中帕罗西汀和舍曲林依然位居我国样本医院抗抑郁用药的前两位。这老“五朵金花”的合计样本医院占有率虽不断下滑，但是到2011年市场份额仍然超过50%。
　抗抑郁类药物中新产品开发力度较大，近几年一些相对更新的抗抑郁类药物在我国样本医院的销售金额上升势头很快。其中包括文拉法辛（被称为新五朵金花之一，1994年美国上市，目前全球销售金额仍然保持在19亿美元左右）2011年样本医院销售金额达到8400万元左右，近几年的增速一直保持在20%左右；艾司西酞普兰（西酞普兰的有效成分S型异构体，2002年上市，2010年全球销售收入达到33亿美元）2011年国内样本医院销售金额约5900万元，连续两年同比增速超过50%；米氮平（1996年获FDA批准，2010年全球销售约2亿美元）目前样本医院销售金额超过4000万元，2011年同比增速达到49%；度洛西汀（SNRI，2002年美国批准上市，2010年全球销售金额达到35亿美元）2011年国内样本医院销售金额达到4400万左右，近三年同比增速超过50%，其中2011年同比增长约80%。
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